Ab welcher größe ist schilddrüsenknoten verdächtig ist

Die meisten Schilddrüsenknoten sind harmlos. Aber bei welchen solltet ihr wirklich genauer hinschauen? Bringt hier eure Diagnosekenntnisse auf den neuesten Stand. Glücklicherweise machen sie in der Regel auch keine Probleme. Jörg Bojunga, stellvertretender Direktor des Universitätsklinikums Frankfurt, fest. Dennoch fallen die Knoten häufig als reiner Zufallsbefund auf, beispielsweise beim Schallen der Karotis. Findet man nun bei seinem Patienten einen, stellt sich die Frage: Was jetzt? Ist weitere Diagnostik nötig? Um diese Frage ging es in Bojungas Vortrag auf dem diesjährigen DGIM-Kongress. Die Kernfrage ist natürlich, wie hoch das Risiko ist, dass ein Knoten nicht doch ein Karzinom ist. Weitere wichtige Anhaltspunkte liefert natürlich die Sonographie. Kommen andere Faktoren dazu, sollte man jedoch hellhörig werden. Ein wichtiger Befund, der laut Bojunga häufig übersehen wird, sind Lymphknotenmetastasen. Neuere Score-Systeme wie ACR TI-RADS oder EU-TIRADS erleichtern die Charakterisierung der Knoten: Sie erfassen Einzelkriterien wie die Komposition, die Echogenität und weitere Faktoren wie Kalzifizierungen in einem Punktesystem und erlauben so eine genauere Einteilung in Risikoklassen.

Schilddrüsenknoten: Ab welcher Größe ist Verdacht gerechtfertigt?

Die wichtigste Ursache für die Entstehung eines Schilddrüsenknotens ist Jodmangel, der auch in der Schweiz unterschwellig noch vorhanden ist. Jod ist sozusagen der Treibstoff für die Schilddrüse, den sie zur Produktion der Hormone benötigt. Bekommt sie zu wenig Jod, reagiert die Drüse mit einer Vergrösserung. Ihre Zellen vermehren sich, um das wenig vorhandene Jod möglichst vollständig aus dem Blut aufnehmen zu können. Zusätzlich produziert der Körper bei Jodmangel vermehrt ein bestimmtes Hormon, das Thyreoidea stimulierende Hormon TSH. Es soll die Bildung von Schilddrüsenhormonen anregen, wodurch sich die Zellen dieser Drüse vergrössern können. Jodmangel verändert die Schilddrüse also gleich zweifach: Ihre Zellen vermehren und vergrössern sich. Dadurch kann ein Kropf entstehen, gutartige Knoten, aber auch Zysten und in seltenen Fällen Krebs. Schilddrüsenknoten wachsen meist nur langsam, oft werden sie auch nicht grösser als ein Zentimeter. Beschwerden und Anzeichen entstehen dann oft gar nicht. Entsprechend werden Schilddrüsenknoten oft nur durch Zufall entdeckt, etwa bei einer Untersuchung der Halsschlagader im Rahmen einer Abklärung des Arteriosklerose-Risikos.

Größenschwellen bei Schilddrüsenknoten: Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Schilddrüsenknoten sind in Deutschland eine sehr häufig auftretende Veränderung. Ursache ist im Wesentlichen der Jodmangel, der in Deutschland bis Anfang der er Jahre noch deutlich vorhanden war. In den letzten Jahren ist die Jodversorgung durch die Verwendung von jodiertem Speisesalz in Privathaushalten und in Gastronomie und Lebensmittelindustrie besser geworden. Schilddrüsenknoten können durch den Arzt getastet werden, sind aber im Ultraschall besser erkennbar. Schilddrüsenknoten sind in Deutschland zum ganz überwiegenden Teil gutartig, nur in ganz seltenen Fällen handelt es sich um Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsenknoten machen fast nie Beschwerden. Fast immer sind die Laborwerte für die Hormone bei Schilddrüsenknoten normal. Ein normaler Laborwert wie er oft bei hausärztlichen Kontrollen veranlasst wird sagt über das Vorhandensein von Schilddrüsenknoten daher nichts aus. Die Überfunktion entwickelt sich meist langsam, erkenntlich am Absinken des TSH-Wertes im Blut. Eine plötzlich sehr hohe Zufuhr von Jod z. Autonome Areale werden im Szintigramm entdeckt.

Schilddrüsenknotengröße: Worauf Sie bei der Größe achten sollten

Dann ist das TSH erniedrigt und bei einer manifesten Überfunktion die Schilddrüsenhormone zusätzlich fT3 und fT4 erhöht. Eine Schilddrüsenszintigraphie ist unter Umständen auch erforderlich, wenn gleichzeitig mehrere Schilddrüsenknoten zu finden sind. Die wichtigste Frage bei Kontrolluntersuchungen der Schilddrüse ist, ob es sich um bösartige Knoten, also Schilddrüsenkrebs handelt. Unser Zentrum für Schilddrüsenerkrankungen wird vor einer Operation häufig besucht,um eine Zweitmeinung einzuholen. Erfreulicherweise sind Schilddrüsenkarzinome selten. Dennoch werden in Deutschland etwa 5. Dennoch ist es natürlich bei jedem Patienten besonders wichtig, eine bösartige Entartung der Schilddrüsenknoten frühzeitig zu entdecken, denn Schilddrüsenkrebs hat in diesen Fällen eine gute Prognose. Schilddrüsenkrebs ist im Vergleich zu anderen Krebsarten eine Erkrankung von relativ jungen Menschen. Mit der Schilddrüsensonographie kann man Hinweise auf eine mögliche Bösartigkeit des Knotens bekommen. Es finden sich in der Schilddrüsensonographie bei Bösartigkeit häufig Mikroverkalkungen und ein verwaschener Rand des Knotens.